Lipödem Muayenesi

Resim 2. Lipödem muayenesi

Lipödem sıklıkla obezite ve lenfödemle sık karışmaklatır. Obezitede hastalığa bacaklar ile birlikte kollarda ve göğüs bölgesi de iştirak etmektedir. Lenfödemde hastalık ayaklardan başlarken, lipitödemde hastalık bacak üst kısımları ve kalçalardan başlamaktadır. Hastalık sıklıkla her iki bacağıda etkilemektedir. Bu hastalarda beslenme alışkanlığının görüntü üzerine etkisi oldukça az olmaktadır.

Resim. Evre 3 lipödem

Lipödemin sebebi tam olarak ortaya konulmamıştır. Hastalık kadınları etkilemekte olup, genellikle puberte başlamakta ve gebelik esnasında, jinekolojik cerrahi sonrasında veya menapozda artış gösterebilmektedir.

Resim. Kolda lipödem

Lipödemde damar frajilitesinde artış olur ve buna bağlı küçük travmalara bağlı ekimoz ve hematom gelişebilmektedir. Pretibial peteşiler gelişebilmektedir. Bazı hastalarda deride soğukluk hissedilir ve soğuk havalarda deride harita gibi kırmızı mor görüntüler (livedo retikülaris) oluşabilmektedir.

Resim. Bacak ön yüzde dalgalanmalar

Yağ hücreleri arasında dağılan otonom sinirlerin inflamasyonuna bağlı küçük uyarılara karşı dahi ciltte ağrı ve hassasiyet gelişir. Cilt altı yağ dokusunda çeşitli boyutlarda nodüller palpe edilir. Bundan dolayı ağrılı yağlanma sendromu olarakta tanımlanmaktadır.

Lipödemli kadınların eklemlerinde yaklaşık %50 oranında mobilite artışı bulunmaktadır.

Bu kişilerde kronik bacak ağrılarına ve görünüm bozukluğuna bağlı depresyon benzeri psikolojik bozukluklar da gelişebilmektedir. Ayrıca, kıyafet sorunları, öz güven problemleri yaşarlar ve kendilerini sosyal hayattan soyutlama eğilimi gösterirler. Çok kapsamlı yapılan bir çalışmada lipödemli hastaların yaklaşık %42'sinde anksiyete veya depresyon bulunmuştur.

Hastalığın aynı aileden anne, kardeş veya teyzeleri gibi birçok bireyi etkilemesi nedeniyle ailevi genetik bir bozukluk olduğu düşünülmektedir.

Lipödemde ultrasonografik değerlendirme

Lipödemde bacaklarda ödem sıvısı görülmez, ancak kalın yağ dokusu tabakası görülmektedir. Cilt dokusu ve kas arasındaki bölgede yeralan yağ dokusu ileri derecede kalınlaşır. Normal bireyler ile karşılaştırıldığında yaklaşık 2-3 misli yağ dokusu artışı saptanır.

Resim.Ultrasonda ciltaltı yağ dokusu kalınlığında artış