LİPÖDEMLİ HASTALARDA KİLOVERME İLAÇLARI’NIN ETKİSİ
Lipödemde yağ dokusunda ilerleyici inflamasyon gelişmektedir. Bunda en temel mekanizma yağ dokusundaki estradiol reseptör dağılımındaki dengesizlik (ERalfa>beta) sorumlu tutulmaktadır. Yağ dokusundaki östrodiol alfa resptörlerin miktarındaki artış yağ dokusunda büyüme, ödem, inflamasyon ve fibrosis gelişimi ile ilişkili olduğu gösterilmiştir. Lipödemde yağ dokusu dağılımında da bu reseptörlerin dağılımı ile ilişkilidir.
Bu hastalarda egzersiz, diyet ve mide küçültme operasyonları ile bu bölgelerden kilo kaybı yeterince gerçekleşmemektedir. Lipödem yağ dokusu obezitedekinden farklı olarak çok dirençli yağ dokusudur. Hastaların yaptığı pek çok uygulama hayal kırıklığı yaratmaktadır.
Ancak, yazıflama amaçlı kullanılan bu ilaçların metabolik etkilerinin lipödemin temel patofizyolojisi üzerinde olumlu katkı sağlandığı gösterilmiştir.
GLP-1 (Glucagon-like peptide) ve GİP (Glucose-Dependent Insulinotropic Polypeptide), yemek sonrası bağısaklardan salınan doğal bir hormondur. Bu hormonlar, insilün salınımını artırarak kan şekerini düzenler, mide boşaltımını yavaşlatarak tokluk hissi oluşturur. Aynı mekanizmayı uyaran çok sayıda ilaç geliştirilmiştir.
Lipödemde ve obezitede kullanılan kilo verdirici ajanların başında gelen Tirzepatide etkinliği araştırılmıştır. Bu ajanlar GLP-1 ve GİP reseptörlerini uyararak
- İnatçı yağ dokusunda hareketlenme,
- İflamasyona yol açan sitokinlerin blokajı,
- Yağ dokusunda antifibrotik özelliğe sahip olup fibrosisi düzeltir
- İnsilün direncini düzelterek, bozulmuş metabolizma üzerinde etkili oldukları gösterilmiştir.
Sonuç olarak, hastaların daha kolay kilo vermeleri, hareket kabiliyetlerinin artışı, psikolojik rahatlama, tansiyon ve şekerin daha kolay kontrol altına alınması gibi pek çok olumlu katkıları olduğu kabul görmüştür. Daha önceden egzersiz, diyet ve benzeri uygulamalar ile bacaklardan kilo veremiyen hastalrda metabolizma üzerinden etkili bu ilaçlar ile daha kolay kilo verilebilmektedir.
Ancak, bu etkileri gösterilmekle birlikte bu ajanların lipödemde kullanımları ile ilgili FDA onayı alınmamıştır. Yine de lipödemli hastalarda kullanımları giderek artış göstermektedir.