LİPÖDEMLİ HASTALARDA VENÖZ YETMEZLİK VE VARİS

LİPÖDEMLİ HASTALARDA

VENÖZ YETMEZLİK VE VARİS

Lipödem bulunan hastaların yaklaşık %25’inden fazlasında kronik venöz yetmezlik (Varise neden olan kapak bozukluğu) eşlik etmektedir. Bu durum lipödeme bağlı lenfödemin geliştiği hastalarda ise bu oran artarak %50’nin üzerine çıkmaktadır. Lipödeme bağlı gelişen sekonder lenfödem gelişme riskini artıran önemli bir faktör olduğu düşünülmektedir.

Lipödem bulunan hastalarda venöz yetmezlik eşlik ettiğinde ağrı, şişlik, morarma gibi şemptomların daha yoğun yaşandığı görülmektedir. Venöz yetmezlik tedavi edilmediği taktirde sekonder lenfödem tablosuna ilerleme gösterdiği saptanmıştır.

Ayrıca venöz yetmezlik sellülit gelişimine veya ilerlemesine önemli katkı sağlamaktadır. Venöz yetmezlikteki yüksek basınç ve düşük oksijen seviyesine bağlı gelişen inflamasyonun sellülit ile ilişkilendirlmektedir.

Bu iki tablonun iç içe olduğu durumlarda tanı ve tedavi karmaşık bir hal almaktadır. Genel olarak venöz yetmezliğe bağlı şikayetler diz altında görülürken, lipödem şikayetleri bacağın tamamında görülür. Venöz yetmezliğin eşlik ettiği hastalarda diz altında daha fazla ağrı, kaşıntı, hassasiyet, karıncalanma, kramp, huzursuz bacak, renkte koyulaşma ve ödem görülür. Bu durumda öncelikle venöz yetmezliğe yönelik tedavi girişiminde bulunulmalıdır.

Lipödemli hastalarda venöz yetmezliğin temel nedeni olarak yağ dokusu basısına bağlı venöz basıncın artmasının yanısıra, hareket bozukluğuna bağlı venöz kas pompa işlev bozukluğunun gelişmesi sorumlu tutulmaktadır.

Venöz yetmezliğin eşlik ettiği lipödemde tedavide, Doppler ultrasonda önemli reflü saptanırsa, lazer veya radyofrekans ile tedavi edilmelidir. Ancak orta veya hafif venöz yetmezliği bulunan hastalarda varis çorabı, varis ilaçları ve bacak kaslarını active eden yüzme, yürüyüş, bisiklet binmek gibi egzersizler ile tedavi edilmelidir.